每經(jīng)記者｜林姿辰    每經(jīng)編輯｜魏文藝    

外商獨資醫(yī)療機構并沒有一窩蜂地涌進來。

去年9月，國家三部門發(fā)文允許外商獨資醫(yī)院進入中國，一度震動行業(yè)。但截至目前，國內僅有兩家外商獨資醫(yī)院獲批。

時間回到1997年，距離《中外合資、合作醫(yī)療機構管理暫行辦法》發(fā)布還有3年，北京四環(huán)路尚未圍攏，互聯(lián)網(wǎng)、計算機還未普及，一家名為“和睦家”的外資醫(yī)院卻破土而出。

時至今日，中國高端醫(yī)療的發(fā)展齒輪已經(jīng)轉了近30年，溫馨的環(huán)境、先進的設備、貼心的服務、國際化的理念，已經(jīng)成為“標配”。

近日，北京和睦家醫(yī)院院長盤仲瑩在接受《每日經(jīng)濟新聞》記者采訪時表示，外資和民營醫(yī)療機構的生存難度直線上升，“前面能超的、能學的不多了，作為頭部醫(yī)療機構要學會思考，不怕‘短痛’怕‘長痛’”。

醫(yī)療行業(yè)進入“冷靜期”

1996年，北京將臺路有一片塵土飛揚的工地，20多歲的盤仲瑩騎著自行車穿梭在各種圍擋間。作為剛加入北京和睦家醫(yī)院項目組的員工，她的任務是為這家即將誕生的外資醫(yī)院跑審批、辦手續(xù)。在海關報關時，工作人員對著醫(yī)療設備清單犯了難：“公立醫(yī)院有科教處統(tǒng)一報批流程，你們這種外資機構……得等我們請示領導。”

這一幕，成了外資醫(yī)療在華拓荒的縮影。

近30個年頭過去，這家1997年開業(yè)的中國首家外資醫(yī)院，已經(jīng)從政策空白期摸著石頭過河的摸索者，成長為中國高端醫(yī)療領域的標桿。與此同時，隨著行業(yè)發(fā)展，外資和民營醫(yī)療機構的生存邏輯也在不斷迭代，與時俱進。

北京和睦家醫(yī)院開業(yè)時，《中外合資、合作醫(yī)療機構管理暫行辦法》尚未出臺。最初幾年，團隊幾乎成了“政策翻譯官”，既要向監(jiān)管部門說明外資醫(yī)療的性質，又要給國際團隊解讀中國的審批邏輯。這一階段（1997年至2010年），不少投資機構渴望進入國內醫(yī)療市場，甚至通過“院中院”等模式探索政策邊界。

第二階段是2010年后的“跑馬圈地”。政策松動讓中外合資醫(yī)療機構數(shù)量激增，甚至出現(xiàn)民營機構“賣身”國外基金“曲線外資化”的現(xiàn)象。“那時候，資本覺得醫(yī)療是藍海，只要掛上‘國際化’標簽就能賺錢。”盤仲瑩表示。

現(xiàn)在，行業(yè)進入第三階段——冷靜期。據(jù)不完全統(tǒng)計，2025年以來，各地衛(wèi)健委發(fā)布的醫(yī)療機構申請破產(chǎn)注銷公告中，已有近30家民營醫(yī)院申請破產(chǎn)清算，這些醫(yī)院涉及不同領域、不同地區(qū)，其中不乏知名民營連鎖醫(yī)院。

“現(xiàn)在，大家日子都不好過。除了醫(yī)院自身的原因，也與中國醫(yī)療行業(yè)的變化有關。”盤仲瑩告訴《每日經(jīng)濟新聞》記者，隨著越來越多公立醫(yī)院開設國際部，商業(yè)化成分越來越高，外資和民營醫(yī)療機構做大做強的難度也越來越大，還想入局的機構只能以更大規(guī)模的資金投入和更具“性價比”的服務，回應市場期待。

盤仲瑩進一步舉例稱，一是“變”，北京和睦家醫(yī)院最初的投資金額只有幾百萬美元，但今天的外資醫(yī)院投資規(guī)模都是億元起步；二是“不變”，和近30年前差不多，北京和睦家醫(yī)院的產(chǎn)檢、分娩套餐還是6萬元左右，“外資醫(yī)療服務真

“能夠學的模式越來越少”

業(yè)內有評價稱，北京和睦家醫(yī)院是中國高端醫(yī)療、外資醫(yī)院的“黃埔軍校”，為行業(yè)輸送了很多人才。中國不少本土民營醫(yī)療機構，也在模仿北京和睦家醫(yī)院的模式。

盤仲瑩表示，“10年前做高端醫(yī)療，跟著國際標桿跑就行”。北京和睦家醫(yī)院的團隊在美國學習時，曾把歐美醫(yī)院的服務流程、診療規(guī)范抄在筆記本上，“人家怎么做疼痛管理，我們就跟著學習。人家推行家庭式產(chǎn)房，我們就改造病房”。

現(xiàn)在，中國醫(yī)療機構的“追趕速度”讓參照物越來越近。根據(jù)2018年《柳葉刀》雜志發(fā)布的全球醫(yī)療質量和可及性（HAQ）指數(shù)，中國的醫(yī)療質量指數(shù)從2000年的49.5提升至2016年的74.2，在全球排名第四十八位，與排名第二十九位的美國（HAQ指數(shù)為81.3）進一步靠近。

北京和睦家醫(yī)院成為外資和民營醫(yī)療機構的排頭兵是一種榮譽，但也讓醫(yī)院感到了前路沒人可學的壓力。“前面能夠超的、能夠學的、能夠直接用的模式越來越少了，你要思考自己的發(fā)展路徑，這是最大的壓力。”盤仲瑩表示。

2016年，兩孩政策放開，有人建議北京和睦家醫(yī)院繼續(xù)擴大最有優(yōu)勢的產(chǎn)科。但北京和睦家醫(yī)院的管理團隊看到全球醫(yī)療市場都在縮減床位，真正的趨勢是低生育率、人口老齡化，于是集中力量向提供全生命期照料的醫(yī)療機構轉型。最終，他們的研判得到驗證，生育高峰并未出現(xiàn)，醫(yī)院綜合化成為新的趨勢。

去年7月，隨著最后一位產(chǎn)后媽媽結束休養(yǎng)，北京和睦家康復醫(yī)院（北京和睦家醫(yī)院成立后拓展的新業(yè)務）運營多年的產(chǎn)后康復科正式關停，轉而迎來的是另一群患者：剛經(jīng)歷腦卒中的老人在進行神經(jīng)功能重建訓練，心臟術后患者戴著監(jiān)測設備練習呼吸康復，運動損傷的年輕人在器械上做肌力恢復，還有重癥監(jiān)護室轉出的病人在接受持續(xù)的心肺功能支持。

“短期看，營收同比（YOY）確實會受影響。”北京和睦家醫(yī)院管理團隊認為“長痛不如短痛”：隨著生育率持續(xù)走低，坐月子的需求持續(xù)收縮，這種需求還會受民俗、經(jīng)濟等多重因素影響，未來有多少家庭愿意為月子服務付費？

此外，砍掉部分傳統(tǒng)業(yè)務，可以提高醫(yī)院整體業(yè)務的醫(yī)療技術含金量。盤仲瑩說，自己作為院長看醫(yī)院報告，最喜歡看到CMI、DRG組數(shù)都在增加，“這就是打鐵自身硬的表現(xiàn)”。

公開資料顯示，CMI（病例混合指數(shù)）反映了醫(yī)院收治患者的平均復雜程度，CMI越高，說明醫(yī)院收治的患者病情越復雜，資源消耗也越大。DRG（疾病診斷相關分組）是一種將住院患者按照疾病診斷、治療方式、年齡、并發(fā)癥等因素進行分組的方法，用于醫(yī)療質量管理、費用支付、績效考核等。

“運營有起點沒有終點”

盤仲瑩已經(jīng)涉足醫(yī)療行業(yè)20多年，既不是醫(yī)生也不是護士，這在“醫(yī)生治院”的公立醫(yī)院幾乎不可想象。但北京和睦家醫(yī)院的國際化架構給了“職業(yè)院長”發(fā)展空間，院長對董事會負責，下面分醫(yī)療、護理、運營三條線，相互協(xié)作卻無從屬關系。

沒有醫(yī)學背景，“職業(yè)院長”有可能被認為是“外行”，但“外行”的優(yōu)勢是不被專業(yè)壁壘困住。2009年，北京和睦家醫(yī)院擴建，醫(yī)院提出為達芬奇機器人預留60平方米以上的手術室空間。當時，這個想法被其他人笑稱是“天方夜譚”，但醫(yī)院管理團隊已經(jīng)從美國同行處敏銳捕捉到，微創(chuàng)機器人手術是趨勢。

2015年，北京和睦家醫(yī)院完成達芬奇機器人裝機。2023年7月，北京和睦家的達芬奇機器人手術量突破千例。去年，醫(yī)院又引進了目前國內最新一代“達芬奇Xi”手術機器人。

“作為職業(yè)經(jīng)理人，別人給你方案的時候，你的思考模式是什么？管理運營思維和項目思維不一樣。項目有起點和終點，運營有起點沒有終點，只能不斷繼續(xù)下去，所以要發(fā)展地去看問題。”盤仲瑩表示。

盤仲瑩說，北京和睦家醫(yī)院對高端設備的執(zhí)著，不僅因為這代表醫(yī)療機構的硬實力，更因為這是好醫(yī)生看重的。在中國，優(yōu)秀的專家人才大部分集中在公立醫(yī)院，要吸引這個“保守群體”加入，需要叫得響的牌子、摸得到的先進設備，還有看得到的“成功模板”。

比如，2015年，北京和睦家醫(yī)院剛成為非公機構中首家引進達芬奇機器人的醫(yī)院，力邀中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院的泌尿外科主任朱剛加盟團隊。“這里能讓我把機器人手術做到極致。”朱剛說。

再比如，2022年，在中國人民解放軍總醫(yī)院（301醫(yī)院）工作了30多年的消化科副主任李聞加入了北京和睦家醫(yī)院，擔任北京區(qū)域及深圳和睦家大內科主任兼消化科主任，醫(yī)院消化科從原來只能做消化胃腸鏡手術，發(fā)展到ERCP（內鏡逆行胰膽管造影）、NOTES（自然孔道內鏡手術）手術量持續(xù)增加。

“學科的積累變化、好醫(yī)生的合作特別重要。”盤仲瑩舉例稱，為了避免醫(yī)生陷入“到底是麻醉問題，還是手術問題”的扯皮中，北京和睦家醫(yī)院強調“共同對患者負責”——一臺復雜手術結束后，麻醉科、外科、護理部會一起復盤，“不追責，只優(yōu)化流程”。

醫(yī)療創(chuàng)新不能只盯著同行

“轉型是不會結束的。醫(yī)療創(chuàng)新不能只盯著同行，得看其他行業(yè)在發(fā)生什么。”盤仲瑩表示。

有三個行業(yè)的變化讓包括盤仲瑩在內的北京和睦家醫(yī)院管理團隊印象深刻：一是教育行業(yè)，從黑板教桌搬到線上教室；二是服務行業(yè)，從進店點菜到云上外賣；三是AI（人工智能）大模型的產(chǎn)業(yè)應用，改變了多個行業(yè)的發(fā)展邏輯。

跨界思維催生了和睦家與阿里巴巴達摩院的合作。8月3日，北京和睦家醫(yī)院與達摩院達成戰(zhàn)略合作，雙方將基于達摩院研發(fā)的“一掃多查”醫(yī)療AI技術，結合北京和睦家醫(yī)院的國際化診療標準、多網(wǎng)點覆蓋優(yōu)勢，共同探索面向廣泛人群的多病種AI篩查服務。

盤仲瑩說，普通的AI大語言模型能回答健康常識就夠了，但醫(yī)療級AI需要處理病歷、影像等私密數(shù)據(jù)，還要符合臨床邏輯。達摩院的“一掃多查”醫(yī)療AI技術能通過一次平掃CT識別多種傳統(tǒng)手段難以發(fā)現(xiàn)的疾病，攻克了胰腺癌、胃癌等消化腫瘤篩查難題，獲過FDA（美國食品藥品監(jiān)督管理局）“突破性醫(yī)療器械”認定，是典型的“輸出中國模式”。

這也讓盤仲瑩想到了中國醫(yī)療行業(yè)從“輸入”到“輸出”的潛力：早年間，北京和睦家醫(yī)院曾學習歐美服務模式，推行“一胎剖二胎順（VBAC）”，與團隊一起優(yōu)化流程，通過嚴格評估產(chǎn)婦條件、定制產(chǎn)程方案，將這一技術引入國內。而在今年，巴西醫(yī)療代表團來參觀時，曾表示AI賦能醫(yī)療發(fā)展的系統(tǒng)性解決方案讓他們印象深刻，這就是團隊來訪中國希望能深入了解的實踐。

不過，在北京和睦家醫(yī)院看來，這還不是一家外資醫(yī)院的終極競爭力，一家外資醫(yī)院的“高端”本質在于不可替代的國際化診療模式。例如，美國的醫(yī)療體系以商業(yè)保險公司為核心支付方，醫(yī)生和患者、醫(yī)院和第三方支付存在平衡和制約的關系。保險公司會“倒逼”醫(yī)院研究新型手術方式和創(chuàng)新技術，患者會督促醫(yī)院改進診療服務質量；醫(yī)生或醫(yī)生集團相對獨立，會推動醫(yī)院發(fā)展專科。

但外資醫(yī)院面臨的挑戰(zhàn)也不可回避。盤仲瑩坦言，國內的外資醫(yī)院沒有政府資金支持，也不納入醫(yī)保，所有投入都靠自身結余，買設備、培養(yǎng)醫(yī)生都需要“燒錢”。若只想維持現(xiàn)狀，日子能過得不錯。但要發(fā)展，就必須接受“投入先于回報”的現(xiàn)實，最后能不能活下來，還需要市場的驗證。

封面圖片來源：視覺中國